电视台合作的协议书甲方：_________________乙方：_________________经甲、乙双方友好协商，甲方委托乙方拍摄制作“_______下面是小编为大家整理的电视台合作的协议书9篇,供大家参考。
电视台合作的协议书篇1
甲方：_________________
乙方：_________________
经甲、乙双方友好协商，甲方委托乙方拍摄制作“__________”电视宣传片达成一致协议，具体内容如下：_________________
1，宣传片长度为__________分钟，要求主题鲜明，画面清晰，剪辑流畅，视觉感强，解说清楚。甲方负责撰写脚本文案(解说词)。乙方负责拍摄、配音、配乐、特效、字幕、后期制作、剪辑合成。2，乙方使用的拍摄器材为专业广播电视级别数字高清摄像机，辅助器材包括灯光、脚架、广角镜等。
3，甲方确定脚本文案后开拍，成片后原则上不能再修改文案，若甲方坚持修改文案，乙方按情况另加收费用。
4，乙方必须在年月日前，交成片与甲方审片，在年月日之前乙方根据甲方意见修改后交片。交片标准：_________________dvd碟2张。
5，计费标准：_________________每分钟_______________元左右，(因为目前没有文稿，无法确定拍摄长度和难度，具体价格可以等文稿确定后，双方协商。)
6，付款方式：_________________双方签定协议3个工作日内，甲方支付乙方60%费用，乙方交付成片时，甲方将余款支付给乙方，乙方提供发票。
7，合作过程中如有争议，双方以友好协商为原则，若不能协商解决，可向相关机构提出仲裁。本协议一式两份，具有同等法律效力。
甲方：_________________(盖章)乙方：_________________(盖章)
签约人：_________________签约人：_________________
日期：_________________年月日日期：_________________年月日
电视台合作的协议书篇2
甲方：_________________
乙方：_________________栏目组
本着诚实信用、紧密协作、共同发展的原则双方就栏目中的宣传事宜经友好协商达成如下宣传合作协议：
一、合作时间
本协议有效期为一年即自________年____月____日至________年____月____日。
二、宣传及乙方服务内容
1.乙方负责在《_________________》节目幸运抽奖环节显示幸运观众奖品由“_________________”提供字样并拍摄企业相关宣传画面每期播出。
2.乙方在合适的情况下为甲方安排、以及其他相关方面的专题访谈宣传详细介绍公司业务及产品扩大其在的影响力、知名度和权威性。
三、双方责任
(一)甲方责任
1.甲方全年提供给栏目组宣传费用一万两千元以实物或现金方式结算并在乙方拍摄时间为乙方提供场地、人员和物资帮助。
(二)乙方责任
1.负责相关稿件的采写及编辑、制作播出等工作
2.乙方节目正常播出时间为每周一期每期20分钟重复播出六次。
生活频道:
新闻频道:
四、服务费用及付款方式
1.双方商定甲方应付给乙方全年宣传费一万两千元整实物抵用。双方签署合同生效后一次性付给乙方。
五、争议解决
凡因订立、解释、履行本协议所发生的或与本协议有关的一切争议双方应通过友好协商解决当事人不愿协商解决或者协商不成由山东省人民法院管辖。
争议的解决适用中华人民共和国法律、法规、条例。
本协议未尽事宜由甲乙双方另行商定。
甲方：_________________代表签字
乙方：_________________《栏目组》代表签字
时间：_________________
电视台合作的协议书篇3
甲方：乙方：风险提示：
合作的方式多种多样，如合作设立公司、合作开发软件、合作购销产品等等，不同合作方式涉及到不同的项目内容，相应的协议条款可能大不相同。
本协议的条款设置建立在特定项目的基础上，仅供参考。实践中，需要根据双方实际的合作方式、项目内容、权利义务等，修改或重新拟定条款。 根据《中华人民共和国民法典》及国家有关法律法规管理规定，甲、乙双方经友好协商，本着互利互惠、共同发展的原则，就乙方作为影片资源方，为甲方提供电影片源一事等问题达成如下协议：
第一条、法人资格甲方：_______电视台公司，乙方：________文化传媒有限公司，各方承诺，都具有独立的法人资格，有履行义务的能力，并对违反本合同有承担相关责任的能力。
第二条、基本条款甲乙双方合作的项目是：乙方为电影片源方，为甲方提供电影播放权。
第三条、项目周期
（1）________年____月____日________年____月____日________年内，每天提供两部电影。
第四条、片源、规格及单片费用风险提示：
应明确约定合作方式，尤其涉及到资金、技术、劳务等不同投入方式的。同时，应明确各自的权益份额，否则很容易在项目实际经营过程中就责任承担、盈亏分担等产生纠纷。
1、片子分为三种
（1）港台的老电影，每部片子的版权播出费用为_______万元人民币。
（2）目前市场上的数子电影和大陆的老电影，每部片子的版权播出费用为______万元人民币。
（3）近两年和眼下的大制作胶片电影，每部片子的版权播出费用为______万元人民币。
2、电影时长为_____分钟到_____分钟不等。
3、播出平台________电视台。
第五条、供片
1、乙方要提供足够的片源供甲方筛选。
2、但是每次要确定______个月的播出量。
第六条、付款方式
1、此合同签订后，甲方两个工作日内要先付______万元人民币做我首付款，乙方开始组织片源，待甲方确定_____个月用片量，即_________部片子后，甲方一次性把电影播出版权费用打入乙方账户，乙方一次性把甲方选定的电影片源播出带提供给甲方。
2、账户为：单位名称：账户：开户银行：风险提示：
应明确约定合作各方的权利义务，以免在项目实际经营中出现扯皮的情形。
再次温馨提示：因合作方式、项目内容不一致，各方的权利义务条款也不一致，应根据实际情况进行拟定。
第七条、甲乙双方的权利和义务
1、甲方的权利和义务
（1）针对乙方提供的片源有筛选的权利。
（2）甲方应派专人来协调此项目的运营，配合乙方来完成此项目的整体推进。
2、乙方的权利和义务乙方必须保证自己所提供的片源的版权，如片源的版权出现争议，由乙方负责。风险提示：
合同的约定虽然细致，但无法保证合作方不违约。因此，必须明确约定违约条款，一旦一方违约，另一方则能够以此作为追偿依据。
第八条、违约责任
1、如果任何一方违反本合同中的约定，视为违约。违约方必须向守约方支付总合同额5％的违约金。
2、如果该片版权有争议，由此而引发的法律纠纷、诉讼等责任由乙方承担。
3、本合同所称损失包括直接损失和间接损失，间接损失包括但不限于为解决争议、维护权益而发生的律师费、差旅费、误工费等费用。
4、甲乙双方不得从事有违反各方权益的行为，否则违约方将承担法律责任，并赔偿守约方因此造成的经济损失。风险提示：
应约定保密及竞业禁止义务，特别是针对项目所涉及的技术、客户资源，以免出现合作一方在项目外以此牟利或从事其他损害项目权益的活动。
第九条、保密
1、甲乙双方对本合同的签订和合同具体条款内容，以及在合同签订和履行过程中所获悉的对方一切信息（包括但不限于商业秘密、经营模式、经营范围等）负有保密义务。未经各方书面许可任何一方不得向
第三方披露、泄露或许可使用。否则，违约方应向守约方支付总合同额5％的违约金，并应赔偿因此而给各方造成的损失。本条所涉保密义务同样适用于签约方的雇佣人员。
2、本保密条款从本合同生效之日至合同结束后________年内有效。
第十条、合同的终止本合同在下列任一情形下终止：
1、协议许可期限届满，甲乙双方不再续签本合同。
2、甲乙双方通过书面协议解除本合同。
3、因不可抗力致使合同目的不能实现的。
4、在许可期限届满之前，当事人一方明确表示或以自己的行为表明不履行合同主要义务的。
5、当事人一方迟延履行合同主要义务，经催告后在合理期限内仍未履行。
第十一条、适用法律及争议的解决
1、协议的订立、效力、解释、履行和争议的解决均受中华人民共和国法律的管辖。
2、本合同在履行过程中发生的争议，由双方当事人协商解决，也可由有关部门调解；协商或调解不成的，任何一方都可向自己所在的人民法院提起诉讼。
第十二条、免责条款如因地震、战争或国家相关政策变动等不可抗力因素，造成延误或无法完成时，甲、乙双方均不承担责任。
第十三条、其它约定
1、本合同正本______份，甲乙双方各执_____份。本合同经甲乙双方签字，盖章后生效，本合同一经签订不得更改。
2、本合同的附件、修改、补充须经双方协商并签订补充协议，补充协议与本合同具有同等的法律效力。甲方：法定代表人：地址：电话：________年____月____日乙方：法定代表人：地址：电话：________年____月____日
电视台合作的协议书篇4
甲方：_________________(以下简称甲方)
乙方：_________________(以下简称乙方)
甲方与乙方共同合作在《张家界日报》开展形象品牌营销，为明确双方责任，维系友好关系，共同信守合约，经双方协商同意，签订如下协议，以供双方共同遵守执行。
一、合作内容
1、乙方为甲方在《_______________日报》(2—8版)刊发一个专版，集中展示_____________工作所取得的优异成绩(稿件由甲方提供并审核把关)。专版刊发后，乙方负责给甲方加印100份报纸。
2、甲方在1-2版刊发日常新闻5篇/年。
2、对宣传内容中涉及的工作业务和法律问题，由甲方负责审查，若因甲方审查不严造成的法律和业务方面的负面影响，一律由甲方承担法律责任;必须经由甲方审查后，方可送至乙方。
二、合作时间
20__年月至20__年月
三、双方责任
(一)甲方责任
1、甲方负责提供_______________万元(￥_______________0000.00)宣传经费(含专版费、组稿采编补贴、日常宣传等)给乙方，于20__年月前付清(现金支付或转账支付)。
2、为保证稿件正常刊发，甲方负责提供稿件或者素材，并配合乙方采访，同时，为保证乙方采访正常进行，甲方负责采访人员的车辆保障。
3、所有稿件必须经甲方审查后，方可刊发。
(二)乙方责任
1、乙方负责将甲方的日常稿件在《_____________日报》刊发，如有好的题材，力争在一版刊发。
2、乙方有权对甲方提供的稿件进行修改。
3、乙方对于甲方提出的形象宣传意见应该及时采纳。考虑到报纸版面，乙方可对甲方的宣传内容作相应调整。
4、考虑到双方友好关系，20__年如有重大题材时，由甲方向_____________日报社提出邀请，_____________日报社尽可能安排报社记者前往采访并报道。
5、宣传内容中所涉及的新闻业务和政治问题由乙方负责审查把关。
四、其他
1、本协议自签字之日起生效。
2、本协议如有未尽事宜，经甲乙双方共同协商解决。
本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。
甲方：________________乙方：_____________
负责人签字(盖章)：_________________负责人签字(盖章)：_________________
________年____月____日________年____月____日
电视台合作的协议书篇5
甲方：地址：电话：代表人：乙方：地址：电话：代表人：风险提示：
合作的方式多种多样，如合作设立公司、合作开发软件、合作购销产品等等，不同合作方式涉及到不同的项目内容，相应的协议条款可能大不相同。
本协议的条款设置建立在特定项目的基础上，仅供参考。实践中，需要根据双方实际的合作方式、项目内容、权利义务等，修改或重新拟定条款。 《_________》栏目是自制的一档大型栏目，由（以下简称甲方）承办，现与各电视台（以下简称乙方）经友好协商，就《_________》栏目的播出事宜达成如下协议：
第一条 基本条款风险提示：
应明确约定合作方式，尤其涉及到资金、技术、劳务等不同投入方式的。同时，应明确各自的权益份额，否则很容易在项目实际经营过程中就责任承担、盈亏分担等产生纠纷。
1、栏目名称：《_________》（_________播版）。
2、栏目长度：_________分钟期。
3、播出周期：_________期周。
4、合作期限：________年____月____日。（自乙方开播之日起）。
第二条 甲方责任
1、甲方拥有《_________》栏目的版权。
2、甲方保证节目内容舆论导向正确，无政治性、政策性问题。风险提示：
应明确约定合作各方的权利义务，以免在项目实际经营中出现扯皮的情形。
再次温馨提示：因合作方式、项目内容不一致，各方的权利义务条款也不一致，应根据实际情况进行拟定。
3、甲方负责按计划进度制作《_________》栏目，按时向乙方提供节目内容，并按电视台播出技术标准复制。全年共向乙方提供_________期《_________》节目。
4、甲方按乙方播出进度提前_________周向乙方供应节目，若节目出现技术质量问题，甲方负责在_________周内向乙方调换。
第三条 乙方责任
1、乙方安排《_________》栏目在乙方频道时段完整播出；自________年____月____日开始播出。
2、乙方不得以任何方式对《_________》栏目进行剪辑，保证每期节目含_________分钟贴片广告的完整播出，否则应按每期_________万元成本向甲方支付节目费用。
3、乙方在播出节目时因故顺延或更改播出日期应提前____日通知甲方，共同协商处理方法；如因乙方原因造成的节目漏播，乙方应在与节目播出的相同时段进行补播。
4、乙方应每周将节目的播出进度传真给甲方。
5、乙方承担磁带、复制费和邮寄费用按：_________光盘，每_________盘_________期节目按_________元收费（平均每期_________元）。若乙方自备节目磁带时，应承担节目的复制费、邮递费，并将相应费用于播出前支付给甲方。风险提示：
应约定保密及竞业禁止义务，特别是针对项目所涉及的技术、客户资源，以免出现合作一方在项目外以此牟利或从事其他损害项目权益的活动。
6、本节目所涉及的《_________》栏目仅作乙方电视播出之用，未经甲方许可，乙方不得以任何方式转给
第三方。
第四条 其他约定双方同意在条件成熟时，在不增加乙方费用的情况下，采用更为经济高效的节目传输方式，如卫星传输。
第五条 违约责任风险提示：
合同的约定虽然细致，但无法保证合作方不违约。因此，必须明确约定违约条款，一旦一方违约，另一方则能够以此作为追偿依据。 在本协议规定的期限内，双方都应严格履行。如有违约，守约方的一切经济损失将由违约方承担。赔偿额根据甲方已经提供给乙方的节目数量计算。
第六条 不可抗力甲乙双方由于不可抗拒的原因，不能履行本协议时，应及时通知对方，按国家有关规定协商处理。
第七条 合同的附件双方的往来函件、协议的补充均作为本协议的附件部分，与本协议同具法律效力。
第八条 合同的履行
1、双方因履行本协议产生纠纷时，应友好协商解决，经协商不能解决的，提交甲方所在地法院裁决。
2、本协议自签订之日起生效。本协议文本一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。甲方（公章）：代表人（签字）：日期：乙方（公章）：代表人（签字）：日期：
电视台合作的协议书篇6
甲方：_________________
乙方：_________________栏目组
本着诚实信用、紧密协作、共同发展的原则双方就栏目中的宣传事宜经友好协商达成如下宣传合作协议：_
一、合作时间
本协议有效期为一年即自20__年月日至20__年月日。二、宣传及乙方服务内容
1.乙方负责在节目幸运抽奖环节显示幸运观众奖品由提供字样并拍摄企业相关宣传画面每期播出。
2.乙方在合适的情况下为甲方安排、以及其他相关方面的专题访谈宣传详细介绍公司业务及产品扩大其在的影响力、知名度和权威性。三、双方责任(一)甲方责任
1.甲方全年提供给栏目组宣传费用一万两千元以实物或现金方式结算并在乙方拍摄时间为乙方提供场地、人员和物资帮助。(二)乙方责任
1.负责相关稿件的采写及编辑、制作播出等工作
2.乙方节目正常播出时间为每周一期每期20分钟重复播出六次。
生活频道周五20：_________________00周六12：_________________0020：_________________00周日12：_________________00新闻频道周五22：_________________19周六22：_________________19四、服务费用及付款方式
1.双方商定甲方应付给乙方全年宣传费一万两千元整实物抵用。双方签署合同生效后一次性付给乙方。五、争议解决
凡因订立、解释、履行本协议所发生的或与本协议有关的一切争议双方应通过友好协商解决当事人不愿协商解决或者协商不成由山东省人民法院管辖。
争议的解决适用中华人民共和国法律、法规、条例。本协议未尽事宜由甲乙双方另行商定。
甲方：_________________
乙方：_________________
电视台合作的协议书篇7
甲方：
地址：
电话：
代表人：
乙方：
地址：
电话：
代表人：
《_________》栏目是自制的一档大型栏目，由（以下简称甲方）承办，现与各电视台（以下简称乙方）经友好协商，就《_________》栏目的播出事宜达成如下协议：
第一条 基本条款
1、栏目名称：《_________》（_________播版）。
2、栏目长度：_________分钟/期。
3、播出周期：_________期/周。
4、合作期限：_____年_____月_____日。（自乙方开播之日起）。
第二条 甲方责任
1、甲方拥有《_________》栏目的版权。
2、甲方保证节目内容舆论导向正确，无政治性、政策性问题。
3、甲方负责按计划进度制作《_________》栏目，按时向乙方提供节目内容，并按电视台播出技术标准复制。全年共向乙方提供_________期《_________》节目。
4、甲方按乙方播出进度提前_________周向乙方供应节目，若节目出现技术质量问题，甲方负责在_________周内向乙方调换。
第三条 乙方责任
1、乙方安排《_________》栏目在乙方频道时段完整播出；自____年____月____日开始播出。
2、乙方不得以任何方式对《_________》栏目进行剪辑，保证每期节目含_________分钟贴片广告的完整播出，否则应按每期_________万元成本向甲方支付节目费用。
3、乙方在播出节目时因故顺延或更改播出日期应提前_________日通知甲方，共同协商处理方法；如因乙方原因造成的节目漏播，乙方应在与节目播出的相同时段进行补播。
4、乙方应每周将节目的播出进度传真给甲方。
5、乙方承担磁带、复制费和邮寄费用按：_________光盘，每_________盘_________期节目按_________元收费（平均每期_________元）。若乙方自备节目磁带时，应承担节目的复制费、邮递费，并将相应费用于播出前支付给甲方。
6、本节目所涉及的《_________》栏目仅作乙方电视播出之用，未经甲方许可，乙方不得以任何方式转给第三方。
第四条 其他约定
双方同意在条件成熟时，在不增加乙方费用的情况下，采用更为经济高效的节目传输方式，如卫星传输。
第五条 违约责任
在本协议规定的期限内，双方都应严格履行。如有违约，守约方的一切经济损失将由违约方承担。赔偿额根据甲方已经提供给乙方的节目数量计算。
第六条 不可抗力
甲乙双方由于不可抗拒的原因，不能履行本协议时，应及时通知对方，按国家有关规定协商处理。
第七条 合同的附件
双方的往来函件、协议的补充均作为本协议的附件部分，与本协议同具法律效力。
第八条 合同的履行
1、双方因履行本协议产生纠纷时，应友好协商解决，经协商不能解决的，提交甲方所在地法院裁决。
2、本协议自签订之日起生效。本协议文本一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
甲方（公章）：
代表人（签字）：
日期：
乙方（公章）：
代表人（签字）：
日期：
电视台合作的协议书篇8
甲方：_________________
乙方：_________________栏目组
本着诚实信用、紧密协作、共同发展的原则双方就栏目中的宣传事宜经友好协商达成如下宣传合作协议：
一、合作时间
本协议有效期为一年即自________年____月____日至________年____月____日。
二、宣传及乙方服务内容
1.乙方负责在《_________________》节目幸运抽奖环节显示幸运观众奖品由“_________________”提供字样并拍摄企业相关宣传画面每期播出。
2.乙方在合适的情况下为甲方安排、以及其他相关方面的专题访谈宣传详细介绍公司业务及产品扩大其在的影响力、知名度和权威性。
三、双方责任
(一)甲方责任
1.甲方全年提供给栏目组宣传费用一万两千元以实物或现金方式结算并在乙方拍摄时间为乙方提供场地、人员和物资帮助。(二)乙方责任
1.负责相关稿件的采写及编辑、制作播出等工作
2.乙方节目正常播出时间为每周一期每期20分钟重复播出六次。
生活频道:
新闻频道:
四、服务费用及付款方式
1.双方商定甲方应付给乙方全年宣传费一万两千元整实物抵用。双方签署合同生效后一次性付给乙方。
五、争议解决
凡因订立、解释、履行本协议所发生的或与本协议有关的一切争议双方应通过友好协商解决当事人不愿协商解决或者协商不成由山东省人民法院管辖。
争议的解决适用中华人民共和国法律、法规、条例。
本协议未尽事宜由甲乙双方另行商定。
甲方：_________________代表签字
乙方：_________________《栏目组》代表签字
电视台合作的协议书篇9
甲方：
乙方：
根据《中华人民共和国民法典》及国家有关法律法规管理规定，甲、乙双方经友好协商，本着互利互惠、共同发展的原则，就乙方作为影片资源方，为甲方提供电影片源一事等问题达成如下协议：
第一条、法人资格
甲方：_______电视台公司，乙方：________文化传媒有限公司，各方承诺，都具有独立的法人资格，有履行义务的能力，并对违反本合同有承担相关责任的能力。
第二条、基本条款
甲乙双方合作的项目是：乙方为电影片源方，为甲方提供电影播放权。
第三条、项目周期
（1）_____年_____月_____日—_____年_____月_____日_____年内，每天提供两部电影。
第四条、片源、规格及单片费用
1、片子分为三种
（1）港台的老电影，每部片子的版权播出费用为_______万元人民币。
（2）目前市场上的数子电影和大陆的老电影，每部片子的版权播出费用为______万元人民币。
（3）近两年和眼下的大制作胶片电影，每部片子的版权播出费用为______万元人民币。
2、电影时长为_____分钟到_____分钟不等。
3、播出平台________电视台。
第五条、供片
1、乙方要提供足够的片源供甲方筛选。
2、但是每次要确定______个月的播出量。
第六条、付款方式
1、此合同签订后，甲方两个工作日内要先付______万元人民币做我首付款，乙方开始组织片源，待甲方确定_____个月用片量，即_________部片子后，甲方一次性把电影播出版权费用打入乙方账户，乙方一次性把甲方选定的电影片源播出带提供给甲方。
2、账户为：
单位名称：
账户：
开户银行：
第七条、甲乙双方的权利和义务
1、甲方的权利和义务
（1）针对乙方提供的片源有筛选的权利。
（2）甲方应派专人来协调此项目的运营，配合乙方来完成此项目的整体推进。
2、乙方的权利和义务
乙方必须保证自己所提供的片源的版权，如片源的版权出现争议，由乙方负责。
第八条、违约责任
1、如果任何一方违反本合同中的约定，视为违约。违约方必须向守约方支付总合同额5％的违约金。
2、如果该片版权有争议，由此而引发的法律纠纷、诉讼等责任由乙方承担。
3、本合同所称损失包括直接损失和间接损失，间接损失包括但不限于为解决争议、维护权益而发生的律师费、差旅费、误工费等费用。
4、甲乙双方不得从事有违反各方权益的行为，否则违约方将承担法律责任，并赔偿守约方因此造成的经济损失。
第九条、保密
1、甲乙双方对本合同的签订和合同具体条款内容，以及在合同签订和履行过程中所获悉的对方一切信息（包括但不限于商业秘密、经营模式、经营范围等）负有保密义务。未经各方书面许可任何一方不得向第三方披露、泄露或许可使用。否则，违约方应向守约方支付总合同额5％的违约金，并应赔偿因此而给各方造成的损失。本条所涉保密义务同样适用于签约方的雇佣人员。
2、本保密条款从本合同生效之日至合同结束后____年内有效。
第十条、合同的终止
本合同在下列任一情形下终止：
1、协议许可期限届满，甲乙双方不再续签本合同。
2、甲乙双方通过书面协议解除本合同。
3、因不可抗力致使合同目的不能实现的。
4、在许可期限届满之前，当事人一方明确表示或以自己的行为表明不履行合同主要义务的。
5、当事人一方迟延履行合同主要义务，经催告后在合理期限内仍未履行。
第十一条、适用法律及争议的解决
1、协议的订立、效力、解释、履行和争议的解决均受中华人民共和国法律的管辖。
2、本合同在履行过程中发生的争议，由双方当事人协商解决，也可由有关部门调解；协商或调解不成的，任何一方都可向自己所在的人民法院提起诉讼。
第十二条、免责条款
如因地震、战争或国家相关政策变动等不可抗力因素，造成延误或无法完成时，甲、乙双方均不承担责任。
第十三条、其它约定
1、本合同正本______份，甲乙双方各执_____份。本合同经甲乙双方签字，盖章后生效，本合同一经签订不得更改。
2、本合同的附件、修改、补充须经双方协商并签订补充协议，补充协议与本合同具有同等的法律效力。
甲方：
法定代表人：
地址：
电话：
_____年____月____日
乙方：
法定代表人：
地址：
电话：
_____年____月____日
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